Criterios de amputación de una extremidad severamente lesionada / Amputation criteria of a severely injured extremity

Se realiza una revisión de las debilidades y valores clínicos de los diferentes sistemas de evaluación, ya publicados, en cuanto al trato a brindar a una extremidad severamente lesionada. Se consideran los criterios de cada sistema de puntuación en relación a la toma de decisión, ante la disyuntiva de amputar o conservar un miembro severamente lesionado. El sistema de puntuación de severidad de la extremidad lesionada (MESS) es el más empleado por su fácil cálculo y seguridad(AU)

A review is made of the weaknesses and clinical values of the different assessment systems, already published, in regards to the treatment to provide a severely injured extremity. Considered the criteria of each scoring system in relation to the decision-making, faced with the alternative of amputating or retain a member severely injured. The Mangled Extremity Severity Score (MESS)) is the most used by its easy calculation and security(AU)

La discebtomia simple como tratamiento en el síndrome de compresión radicular lumbar / Simple discectomy in the treatment of lumbar radicular compression syndrome

Para el tratamiento de la compresión radicular lumbar se presentan los resultados obtenidos utilizando la discectomía simple lumbar (Laminotomía bilateral asociadaa discectomía bilateral), en 1214 pacientes que sufrían de dolor lumbar o lumbociática incapacitante. El procedimiento incluye una amplia Laminotomía bilateral, facetectomía parcial y bilateral, superior e inferior, discectomía bilateral osteotomía en V de las apófisis espinosas comprometidas y foraminotomía uni o bilateralcuando estuvieron indicadas. El tiempo de evolución promedio pre-operatorio fue de 3 años y un mes. Todos los pacientes fueron estudiados clínicamente, incluyendo exámenes musculares, neurológicos y de laboratorio. Se analizaron radiografías estáticas y dinámicas de la columna lumbar y en todos se practicó tomografía axial computada desde el segmento L3 al sacro y/o Resonancia Magnética de acuerdo al caso. El control postoperatorio promedio fue de 2 años; 97.1% de los pacientes presentaron un resultado excelente. En el 2.2% de los pacientes no se obtuvieron cambios significativos y no hubo resultados negativos. El 97% de los pacientes con déficit motor volvieron a la normalidad y regresaron a sus actividades habituales en 6 a 8 semanas promedio. No se presentaron complicaciones intraoperatorias, postoperatorias ni de tipo infeccioso. Se concluye que el método es beneficioso y justificable su aplicación en nuestro medio.

Results obtained by using simple discectomy (bilateral laminotomy and discectomy associated) are shown for treatment of lumbar radicular compression syndrome in 1214 patient suffering low-back pain or lumbo-sciatic disableness. The surgical procedure includes ample bilateral laminotomy, partial and bilateral facetectomy, both upper and lower, bilateral discectomy, osteotomy in “V” of the involved spinal processes and uni or bilateral foraminotomy. Preoperative average evolution was 3 years and one month. All patient were clinically studied including physical examination, muscle and neurological examination and laboratory test. Both staticand dynamic roentgenography of the lumbar spine were taken out and Tomography and/or Magnetical Resonancy scan from the L3 segment to the sacrum was performed accord in the every cases. Postoperative average follow up was of 2 years; 97.1% of the patients showed excellent results. 2.2% of the patients did not show any significant changes. There were no negativeresults; 97% of the patients no showing motor and sensitivity deficit, returned to normal activities after 6 to 8 weeks. No infection, intraoperative nor postoperative complications developed. It was concluded that this surgical procedure is benefical, safe and justifiable in this situation.